実際の診療においては、ほとんどの場合、病院が混在していることが多いです。

EDのリスクファクターとしては、以下の12が挙げられます。
EDに対する治療として、その有無を把握し、可能なものは是正をしていくことが望まれます。

1.加齢

様々な研究から、加齢はEDの最重要リスクファクターと言えます。ある調査によると、日本人は諸外国の人と比べて年齢による性機能の低下が著しく、70歳代では71％が中等度もしくは完全なEDという報告もあります。

2.糖尿病

糖尿病の方は、そうでない方に比べ、EDの発生時期も10〜15年早いと言われています。そして、糖尿病の患者さんの35〜90％にEDが発生するとされる報告もあります。糖尿病による血管障害や神経障害などが主にその原因とされており、英国における研究では、男性の糖尿病患者の12〜30％において、EDが糖尿病の初発症状であった報告されているほどです。

3.肥満と運動不足

日本人においては肥満とEDについてはその関連は認めないものの、海外の文献においては、BMI30以上の重度の肥満は明らかにEDのリスクとなりうることが示されています。そして、運動不足はEDの大きなリスクファクターであり、運動することによりEDの発生を抑制することが示されています。

4.心血管疾患および高血圧

高血圧患者さんにおいては、EDを合併する頻度が高いことは世界中の文献で報告されています。そして、さらに高血圧があるとEDは重症化しやすいと考えられています。また、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患とEDは非常に関係が深く、実際に虚血性心疾患の患者さんにはEDの方が非常に多く、日本の研究においてもEDを有する患者さんは、明らかに心臓血管の疾患を発症するリスクが高いとされています。EDの患者さんに虚血性心疾患の有無を判定する運動負荷心電図を行うと、15％が陽性（つまり、虚血性心疾患がある）と判定されるという報告もあり、EDは現在では虚血性心疾患の重要なマーカーになりうると考えられています。

5.喫煙

世界中の研究では、喫煙者は非喫煙者に比べて明らかにEDが多いと報告されています。日本の研究では、明らかな差はないものの同様な傾向が認められています。また、喫煙本数の増加とともにEDの罹患率も上昇する、つまり用量反応関係があるということも報告されています。

6.テストステロン低下

テストステロン低下単独でリスクとなりうるとは言われていないものの、一部の性腺機能低下症の方へのテストステロン補充が有効であるという報告があり、こちらは必要であれば内分泌専門医による診断が不可欠と考えます。

7.慢性腎臓病と下部尿路症状

慢性腎臓病患者さんには、EDが多いことが知られており、血流障害や神経障害、貧血など様々な機序が報告されています。さらに、透析患者さんにおいては、60歳以上では90％以上がEDとの報告もあります。

8.神経疾患

血流のみでなく神経も勃起を起こすためには必要であることからも容易に想像できるように、脳卒中やてんかん、パーキンソン病などの神経疾患も高率にEDを起こしうると報告されています。

9.外傷および手術

脊髄損傷や骨盤骨折などの外傷によるEDの罹患率は高く、手術においては特に骨盤内の臓器への手術となる前立腺癌や膀胱癌、直腸癌などの術後にEDが発生することがあり、注意が必要と言われています。

10.心理的および精神疾患的要素

多くの方が経験する心理的なストレスもEDの大きなリスクファクターとされています。また、うつ症状もリスクファクターであり、そのほかには心的外傷後ストレス障害（PTSD）もEDのリスクとなると言われています。

11.薬剤

特に一部の高血圧治療薬や抗うつ薬、痛み止めや解熱剤として用いられるNSAIDsと呼ばれる薬剤もEDを起こす可能性がるとされており、可能であれば変更等にて改善することも見込まれます。

12.睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群はEDの明らかなリスクファクターとされており、CPAPなどの適切な治療を行うことによりEDも改善するとされています。

EDに対する治療の第一選択は薬物治療です。
現在では、下記に示す3つの薬剤が日本では使用であり、これらの薬は十分な有効性と安全性がすでに報告されています。

これらの薬剤は先述のように十分な安全性を示すデータがあり、比較的安心して使える薬剤であると考えられます。しかし、副作用としては下記のものが報告されており、認めた場合は薬剤を中止の上、改善しない場合は医療機関を受診することが必要です。

そのほかにも、突然視野が一部欠損する「非動脈炎性前部虚血性視神経症」や突然耳の聞こえが悪くなる「突発性難聴」や「勃起持続症」などがあり、これらは数が少ないものの重篤な場合もあり、すぐに薬剤の使用を中止し、症状に応じて眼科や耳鼻咽喉科などを受診する必要があります。