いちかわクリニック

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AGA治療(自費診療)

ANDROGENETIC ALOPECIA

ANDROGENETIC ALOPECIA
AGA治療(自費診療)

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AGAって何?

AGAイメージ

AGAとは、「男性型脱毛症」のことであり、英語でAndrogenetic Alopeciaと言い、これを略したものです。
男性型脱毛症とは、成人の男性に見られる髪の毛が薄くなる状態のことで、男性ホルモンと遺伝が関与していると言われています。

現在日本では、AGAを気にしている男性は800万人程度いると言われております。
AGAは進行性のものであり、自然治癒をすることはありません。そして、特に若い男性の生活の質(QOL)に対して深刻な影響を及ぼすものなのです。

どのように薄毛になるの?

AGAの髪の毛の抜け方にはパターンがあると言われています。
AGAは、一般的に前頭部である額の生え際と頭頂部のどちらか一方もしくは両方で薄毛が始まって行きます。 では、なぜこのようなパターンとなるのでしょう?
そこには、AGAの原因そのものが関係しているのです。

AGAの原因とは?

AGAイメージ

AGAには男性ホルモンと遺伝が関与しているということは前述しました。
そもそも髪の毛には一定のサイクルがあり、「成長期・退行期・休止期」と言うものがあります。
そして、成長期は通常であれば2~6年あるため、その間に髪の毛は強く太く成長してくれます。
しかし、AGAの人では、この成長期が短くなってしまうのです。
このため、髪の毛は十分な太さや硬さに成長することがなく、引き続き退行期へと向かうため、軟毛が多くなり抜け毛も合わさり薄毛となるわけです。

そして、その成長期を短くする原因が男性ホルモンと遺伝なのです。
男性ホルモンには本来「テストステロン」と呼ばれるものがあります。
思春期から成人になるにつれ体の中で増えて行き、いわゆる「男らしさ」を作って行きます。
しかし、30代に入るとこのテストステロンの分泌は徐々に減って行きます。ここで我々男性は男らしさを保つため、徐々に減少するテストステロンを補うべく、ある一つの方法をとり始めます。
それは、少なくなったテストステロンをさらに強力な男性ホルモン作用のある物質に変換するということです。

具体的には、テストステロンは、5αリダクターゼという酵素により更に強力な男性ホルモン作用を持つジヒドロテストステロン(DHT)に変換されます。
男性ホルモンが少なくなるなら更に強力な作用を持つものそれを変えて全体としての男性らしさを保つ能力を維持しようということでしょう。

しかし、これが髪の毛にとってはマイナスに働くのです。
実は、このDHTは、髪の毛の元となる細胞に作用し、その活動・増殖が抑えられてしまうため、結果として髪の毛の成長期が抑えられてしまい薄毛となってしまうのです。
そして、このDHTの結合する受容体(いわゆる受け皿)は主に頭頂部と額の生え際である前頭部の髪の毛にのみあるのです。
ですからAGAによる薄毛は頭頂部と額の生え際である前頭部に現れるということになるわけです。
このことがAGAにはその進行にパターンがあるという理由です。

また、テストステロンをジヒドロテストステロン(DHT)に変える酵素である5αリダクターゼは、その分泌量には個人差があり、遺伝が強く関与しているということがわかっています。

治療はどうすればいいの?

AGAに対する治療として、当院では下記の治療を行なっております。 通常、下記治療により効果を実感できるまでには個人差はありますが、半年から一年は必要であると言われています。

注意
  • フィナステリドおよびデュタステリドについては、女性や子供の内服および触れることを避ける必要があります。薬の有効成分に触れると皮膚から吸収されてしまい、妊娠している女性では男子胎児の生殖器官等の発達に影響を及ぼす恐れがあります。
  • フィナステリドおよびデュタステリドは、前立腺癌の検査で測定されるPSA値を低下させるため、PSA検査を行う際は、これら薬物を内服中であることを担当医師に伝える必要があります。
  • フィナステリドおよびデュタステリド内服中は献血ができません。
1.フィナステリドの内服
フィナステリドは、2型の5αリダクターゼを阻害することにより効果を発揮する薬物です。
5αリダクターゼには1型と2型がありますが、AGAは2型の5αリダクターゼが主に関与していると言われています。
この2型の5αリダクターゼを阻害することにより、ジヒドロテストステロン(DHT)の生成を抑えるのです。 これまでの試験では、1年後には58%の患者さんで改善を認め、40%で維持ができたということが報告されています。進行したのは2%にとどまっており、少なくとも進行を止めることは大いに期待できます。
安全性は非常に高い薬とされており、副作用については、国内の臨床試験において性的欲求の減退が1.1%、勃起機能不全が0.7%に認められたという報告があります。また、フィナステリドは肝臓で代謝される薬物であるため、肝機能障害がある方の内服には十分な注意を払う必要があり、内服後も定期的な肝機能等のチェックが望まれます。
2.デュタステリドの内服
2デュタステリドは、フィナステリドとは異なり、2型だけでなく1型の5αリダクターゼも阻害する作用を持ち合わせています。
AGAは主に2型の5αリダクターゼが関与しているのですが、実際には1型も関与していることがわかっており、さらにデュタステリドは2型の阻害についてもフィナステリドの約3倍の効果があると言われています。 実際、デュタステリドはフィナステリドが苦手とする前頭部のAGAの改善にも効果を示しており、臨床試験においてフィナステリドを上回る発毛効果を示しています。
しかし、効果が大きいことの反面、やはり副作用もフィナステリドを上回る数値が示されており、国際的な共同試験において、性的欲求の減退を3.9%に、勃起機能不全を4.3%に認めたなどフィナステリドを上回る報告がされています。また、デュタステリドはフィナステリドよりも体に残っている時間が長い(血中半減期が約1ヶ月)ことから、副作用出現時に改善までに時間がかかることが予想されます。
また、フィナステリド同様、肝機能障害がある方の内服には十分な注意を払う必要があり、内服後も定期的な肝機能等のチェックが望まれます。
3.ミノキシジルの外用
ミノキシジルは血管の拡張作用や皮膚の線維化を抑える効果がある外用薬です。上記の内服薬と併用することで相乗効果が期待できます。ミノキシジルの外用薬は第一類医薬品であり、薬剤師の情報提供を受けたのちに薬局で購入することとなります。
血管の拡張作用があるため、心臓や血管に持病のある方は外用のみでも血圧低下などの副作用が出る可能性もあり、使用に際しては必ず担当医への相談をする必要があります。
実際の診察および処方の流れ

普段内服している薬がある場合は、必ずその内容がわかるものを持参してください。
持病や内服薬の内容、肝機能異常の程度等によっては内服をお勧めできない場合があります。
最近の健康診断の結果等ある場合は持参をお願いします。

1.受付
受付
来院後、受付にて「AGA治療希望」とお伝えください。
問診票をお渡ししますので記入して頂き、その後3階へ移動します。
2.診察・処方
診察室
順番となりましたら、問診と診察を行います。
ご自身のご希望と現在の状況から治療に適したお薬を提案させて頂きます。
お薬の相談の上、医師からお渡しいたします。
なお肝機能異常等のチェックが必要な場合は採血をさせて頂くことがあります。
3.会計
会計
診察終了後、2階へ移動しお会計となります。

薬の価格について

当院では、下記の治療薬を取り扱っております。
初診料および再診料はかかりません。
診察のみの場合、お薬代のみとなります。
採血が必要な場合は、別途採血代が必要となります。

  • ザガーロ0.5mg
    30カプセル
    9,500円
  • デュタステリド0.5mg(ジェネリック)
    30錠
    5,500円
  • フィナステリド1mg(ジェネリック)
     
    28錠
    5,000円

*いずれも一日一錠の内服となります。

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