この記事でわかること

✅ カテーテルアブレーションとは

✅ どんな人が対象になるのか

✅ 治療の流れ

✅ メリットと注意点

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カテーテルアブレーションとは？

カテーテルアブレーションとは、心房細動の原因となる異常な電気信号を遮断する治療です。

足の付け根などの血管から細いカテーテルを心臓まで進め、心房細動の発生源となる部位を高周波や冷凍エネルギーで焼灼（しょうしゃく）・冷凍し、不整脈が起こりにくい状態を目指します。

薬だけでは十分な効果が得られない方や、症状が強い方に有力な治療法となっています。

 

 

 

 

 

 

【図1：カテーテルアブレーションの仕組み】

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なぜ肺静脈を治療するの？

心房細動の多くは、肺静脈から発生する異常な電気信号が引き金になります。

そのため、肺静脈の入り口を円状に焼灼して電気信号を遮断する**肺静脈隔離術（Pulmonary Vein Isolation：PVI）**が、アブレーション治療の基本となります。

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どんな人が対象になる？

次のような方で検討されます。

• 発作性心房細動
• 症状が強い心房細動
• 薬で十分に改善しない
• 薬の副作用が強い
• 比較的若く、根本治療を希望する

一方で、年齢や持病、心房細動の持続期間などによって適応は異なります。

 

 

 

 

 

 

【図2：カテーテルアブレーションが検討されるケース】

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成功率は？

心房細動のタイプによって異なりますが、

• 発作性心房細動では、1回の治療で約70～80％程度
• 再治療を含めると約80～90％程度

で再発を抑えられると報告されています。

一方、持続性心房細動では再発率がやや高く、追加治療が必要になることもあります。

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合併症はある？

安全性は年々向上していますが、まれに

• 出血
• 心タンポナーデ
• 脳梗塞
• 肺静脈狭窄
• 血管損傷

などの合併症が起こる可能性があります。

そのため、経験豊富な施設で治療を受けることが大切です。

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治療後は薬をやめられる？

治療後に症状が改善し、不整脈が再発しない方も多くいます。

ただし、抗凝固薬を中止できるかどうかは、アブレーションの成功ではなく、CHA₂DS₂-VAScスコアなどの脳梗塞リスクで判断します。

そのため、「治療が成功したから必ず薬が不要になる」というわけではありません。

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当院の考え方

カテーテルアブレーションは、心房細動による症状を改善し、生活の質（QOL）向上が期待できる治療です。

当院では、患者さんの症状や年齢、持病、脳梗塞リスクを総合的に評価し、必要に応じて不整脈専門施設へご紹介しています。

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まとめ

✅ カテーテルアブレーションは心房細動の根本治療の一つ

✅ 多くは肺静脈隔離術が基本となる

✅ 発作性心房細動では高い治療効果が期待できる

✅ 抗凝固薬を中止できるかは脳梗塞リスクで判断する

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当院からのメッセージ

「薬を飲んでも動悸が続く」「心房細動を根本的に治療したい」とお考えの方は、カテーテルアブレーションという選択肢があります。

適応があるかどうかは患者さんによって異なりますので、お気軽にご相談ください。

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院長のワンポイントアドバイス

「アブレーション＝完治」ではありません。

症状の改善や再発予防に非常に有効な治療ですが、治療後も定期的な診察と、必要に応じた抗凝固療法を継続することが大切です。

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