この記事でわかること

✅ 心房細動で脳梗塞が起こる理由

✅ 心臓のどこに血栓ができるのか

✅ CHA₂DS₂-VAScスコアとは

✅ 抗凝固薬が必要になる理由

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心房細動で脳梗塞が起こる理由

心房細動では、心房（特に左心房）が細かく震えるように動くため、血液を十分に送り出せなくなります。

その結果、心臓の中で血液がよどみ、血栓（血のかたまり）ができやすくなります。

この血栓が血流に乗って脳の血管へ流れると、**脳梗塞（心原性脳塞栓症）**を起こします。

心原性脳塞栓症は重症になりやすく、後遺症が残ることも少なくありません。

 

 

 

 

 

 

【図1：心房細動から脳梗塞が起こる仕組み】

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血栓はどこにできるの？

血栓が最もできやすい場所は、**左心耳（さしんじ）**と呼ばれる左心房の小さな袋状の部分です。

心房細動になると、この場所で血液がよどみやすくなり、血栓形成の原因となります。

そのため、心房細動では左心耳が重要なポイントになります。

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どんな人が脳梗塞になりやすい？

すべての心房細動で同じリスクというわけではありません。

脳梗塞の危険性は、CHA₂DS₂-VAScスコアという評価方法を参考に判断します。

主な評価項目は、

• 心不全
• 高血圧
• 75歳以上
• 糖尿病
• 脳梗塞・TIAの既往
• 血管疾患
• 65～74歳
• 女性

などです。

点数が高いほど脳梗塞の危険性が高くなり、抗凝固薬が勧められる可能性があります。

 

 

 

 

 

 

【図2：CHA₂DS₂-VAScスコアの考え方】

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血液サラサラの薬はなぜ必要？

心房細動では、脈を整える薬だけでは血栓は防げません。

脳梗塞を予防するためには、

• DOAC（直接経口抗凝固薬）
• ワルファリン

などの抗凝固薬が必要になることがあります。

どの薬を使うかは、年齢や腎機能、他の病気などを考慮して決定します。

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抗凝固薬を飲めば安心？

抗凝固薬は脳梗塞のリスクを大きく減らしますが、100％予防できるわけではありません。

また、出血しやすくなる副作用もあるため、定期的な診察や服薬管理が重要です。

自己判断で中止すると、脳梗塞の危険性が高まるため注意が必要です。

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当院の考え方

心房細動の治療は、「脈を整えること」と同じくらい脳梗塞を予防することが重要です。

当院では、CHA₂DS₂-VAScスコアなどを参考にリスクを評価し、患者さん一人ひとりに適した治療をご提案しています。

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まとめ

✅ 心房細動では血液がよどみ、心臓の中に血栓ができやすくなる

✅ 血栓が脳へ飛ぶと心原性脳塞栓症を起こす

✅ CHA₂DS₂-VAScスコアで脳梗塞リスクを評価する

✅ 抗凝固薬は脳梗塞予防のために重要な治療である

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当院からのメッセージ

心房細動は、症状が少なくても脳梗塞の危険性がある病気です。

健康診断や心電図で心房細動を指摘された方、動悸や脈の乱れが気になる方は、お気軽にご相談ください。

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院長のワンポイントアドバイス

心房細動の治療で最も重要なのは、「脈を整えること」だけではなく、「脳梗塞を防ぐこと」です。

抗凝固薬が必要かどうかは年齢だけでは決まりません。持病やこれまでの病歴を含めて総合的に判断することが大切です。

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