この記事でわかること

• お酒を飲むと血圧は上がるのか、下がるのか
• 飲酒直後と長期的な飲酒習慣で血圧への影響が違う理由
• 飲酒量が増えると高血圧になりやすいのか
• お酒を減らすと血圧はどのくらい下がるのか
• 高血圧の方が知っておきたい飲酒量の目安
• アルコールと心房細動・脳卒中・睡眠時無呼吸の関係
• 日常生活で無理なく節酒を続ける方法

「お酒を飲むと血圧が下がるのに、なぜ飲酒はよくないの？」

高血圧の患者さんに飲酒習慣についてお聞きすると、

「お酒を飲んだ後は、むしろ血圧が下がるんです」

「毎日ビールを飲んでいますが、それほど多くはないと思います」

「焼酎やウイスキーなら糖質が少ないので大丈夫ですよね？」

といったお話を聞くことがあります。

確かに、アルコールには飲酒直後に血圧を一時的に下げる作用があります。

しかし、それはアルコールが高血圧によいという意味ではありません。

むしろ、習慣的な飲酒、とくに多量飲酒は、高血圧の重要な原因の一つです。

飲酒直後の血圧変化と、長期的な飲酒による血圧への影響は異なります。

今回は、アルコールと高血圧の関係、そして節酒によって期待できる効果について詳しく解説します。

お酒を飲むと血圧は上がる？下がる？

アルコールと血圧の関係は、少し複雑です。

飲酒直後には血管が広がるなどの作用によって、血圧が一時的に低下することがあります。

しかし、飲酒から時間が経過すると、血圧が上昇する場合があります。

また、日常的にアルコールを摂取していると、長期的には血圧が高くなりやすくなります。

2017年に発表されたCochraneレビューでは、32件のランダム化比較試験を解析し、アルコール摂取後の血圧と心拍数の変化を検討しました。

その結果、中等量から多量の飲酒では、摂取後の数時間に血圧が低下する一方、多量飲酒ではその後に血圧が上昇することが示されました。

また、アルコールは飲酒後の心拍数を増加させる傾向が認められました。

つまり、

お酒を飲んだ直後に血圧が下がっても、身体によい作用とは限りません。

飲酒後の血圧が低いという理由で、積極的に飲酒することは勧められません。

なぜ長期的な飲酒で血圧が高くなる？

アルコールが血圧に影響する仕組みには、複数の要因が関係しています。

代表的なものが、

交感神経の活性化
血管の働きの変化
ホルモンによる血圧調節への影響
睡眠の質の低下
体重増加

などです。

特に慢性的な多量飲酒では、交感神経や血管の働きに影響し、血圧が高くなりやすくなります。

また、飲酒に伴って食事量が増えたり、塩分の多いつまみを摂取したりすることもあります。

こうした生活習慣が重なることで、さらに血圧が高くなる場合があります。

つまり、アルコールは直接的な作用だけでなく、生活習慣を通しても高血圧に影響するのです。

飲酒量が多いほど高血圧になりやすい？

飲酒量と高血圧の関係については、多くの研究が行われています。

2024年に発表された23件のコホート研究を対象としたメタ解析では、習慣的なアルコール摂取量と、新たに高血圧を発症するリスクとの関係が検討されました。

その結果、全体として飲酒量が増えるほど、高血圧の発症リスクが上昇する傾向が認められました。

また、2023年のコホート研究のメタ解析でも、アルコール摂取量が多いほど、長期的な収縮期血圧が高くなる傾向が報告されています。

重要なのは、

少量の飲酒なら、血圧にまったく影響しないとは言い切れない

という点です。

もちろん、血圧への影響には個人差があります。

しかし、高血圧の予防や治療を考える場合には、飲酒量を少なくすることが基本になります。

「適量ならお酒は健康によい」は本当？

以前は、少量から中等量の飲酒には心血管疾患を予防する効果があるのではないかと考えられていました。

しかし、飲酒と健康の関係を調べる観察研究では、飲酒者と非飲酒者の生活習慣や健康状態などが異なる可能性があります。

また、飲酒は高血圧だけでなく、肝臓病、がん、心房細動、睡眠時無呼吸など、さまざまな健康問題と関係しています。

そのため、現在では、

健康のために、飲酒していない人がお酒を飲み始める必要はありません。

2025年の米国AHA/ACC高血圧ガイドラインでも、飲酒している方には禁酒、または飲酒量の削減を勧めています。

お酒を飲む場合には、健康上のリスクを理解し、飲酒量をできるだけ少なくすることが大切です。

お酒を減らすと血圧は下がる？

節酒による降圧効果は、臨床研究で確認されています。

2017年に発表された36件、約2,900人を対象としたメタ解析では、アルコール摂取量を減らすことで血圧が低下することが示されました。

特に、もともと多量に飲酒していた方では、節酒による降圧効果が大きい傾向がありました。

1日6ドリンク以上を飲んでいた方が、飲酒量をおよそ半分に減らした場合には、

収縮期血圧：約5.5mmHg低下

拡張期血圧：約4.0mmHg低下

という結果が報告されています。

一方、もともとの飲酒量が少ない方では、減酒による血圧低下が明確でない研究もあります。

JSH2025では、節酒による平均的な降圧効果として、収縮期血圧約3mmHg、拡張期血圧約2mmHgの低下が紹介されています。

ただし、これらは研究全体の平均値です。

すべての方が同じだけ血圧が下がるわけではありません。

節酒の効果は、どのくらいで現れる？

アルコールの摂取量を減らすと、比較的早い段階から血圧が変化する場合があります。

JSH2025では、飲酒量の制限によって、1～2週間程度で血圧低下が認められることが紹介されています。

ただし、血圧は気温、睡眠、体重、塩分摂取、薬の服用状況などによっても変動します。

そのため、節酒を始めた後に一度だけ低い数字が出ても、それだけで効果を判断することはできません。

家庭血圧を継続して測定し、一定期間の平均を比較することが重要です。

また、節酒によって血圧が改善しても、降圧薬を自己判断で中止してはいけません。

 

 

 

 

 

 

【図1：お酒は血圧を上げる？― 飲酒直後と長期的な飲酒による血圧変化・節酒の効果】

高血圧の方は、どのくらいまで飲んでよい？

JSH2025では、高血圧患者の飲酒量について、純粋なエタノール量として、

男性：1日20～30mL以下

女性：1日10～20mL以下

を目安として、飲酒量を制限することが勧められています。

エタノールの重さに換算すると、およそ、

男性：16～24g

女性：8～16g

に相当します。

ただし、これは「この量なら健康への悪影響がない」という安全基準ではありません。

また、男女差だけでなく、年齢、体質、病気、服用している薬などによって、飲酒の影響は異なります。

飲まないことも有力な選択肢であり、飲酒する場合にも、少ない量にとどめることが重要です。

「ビール1本」はどのくらいのアルコール量？

飲酒量を考える際に重要なのが、

純アルコール量

です。

同じ350mLのお酒でも、ビールと高アルコールの缶チューハイでは、含まれるアルコール量が異なります。

純アルコール量は、

飲んだ量（mL）×アルコール度数÷100×0.8

によって、おおよそのグラム数を求めることができます。

例えば、

アルコール5％のビール500mLでは、純アルコール量は約20gです。

また、日本酒1合（180mL、15％）では約22g、ウイスキー60mL（40％）では約19gになります。

7％の缶チューハイ350mLでは約20gです。

このように、アルコール度数が高いお酒は、少ない量でも多くのアルコールを摂取することがあります。

厚生労働省の「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」でも、純アルコール量を把握することの重要性が示されています。

「男性40g、女性20g」という数字は何？

飲酒について調べると、

男性40g以上

女性20g以上

という数字を見かけることがあります。

これは、厚生労働省が「生活習慣病のリスクを高める量の飲酒」を評価する際に用いている指標です。

しかし、

この数字未満なら安全に飲酒できる、という意味ではありません。

また、高血圧患者に対するJSH2025の節酒目標と同じものでもありません。

高血圧の方では、より少ない飲酒量を意識することが重要です。

そもそも、飲酒による健康リスクは病気の種類や個人の状態によって異なります。

一つの数字だけで「安全な飲酒量」を判断しないようにしましょう。

「休肝日」があれば、ほかの日は飲んでも大丈夫？

休肝日を設けることは、飲酒習慣を見直すきっかけになります。

しかし、休肝日を設けているからといって、ほかの日に大量に飲酒してよいわけではありません。

例えば、

平日は飲まない
週末にまとめて大量に飲む

という飲酒方法では、短時間に多量のアルコールを摂取することになります。

このような一時多量飲酒は、急性アルコール中毒や事故だけでなく、循環器系への負担も問題になります。

飲酒習慣を見直す際には、

一日当たりの飲酒量

飲酒する頻度

一度に大量に飲んでいないか

を合わせて考えることが重要です。

お酒は心房細動の原因にもなる

アルコールと心臓の関係で、特に注意したいのが、

心房細動

です。

心房細動は、心臓の心房で不規則な電気的活動が起こり、脈が不規則になる不整脈です。

心房細動があると、心臓の中に血栓が形成され、脳梗塞につながる場合があります。

アルコールの多量摂取は、心房細動の発症や再発と関係しています。

2020年に医学誌New England Journal of Medicineに発表されたランダム化比較試験では、習慣的に飲酒している心房細動患者140人を対象に、断酒を中心とした飲酒制限の効果が検討されました。

その結果、6か月間の追跡で心房細動の再発は、

飲酒制限群：約53％

通常の飲酒を継続した群：約73％

でした。

この結果は、飲酒習慣を見直すことが心房細動の再発予防に役立つ可能性を示しています。

ただし、心房細動の患者さん全員に同じ結果が得られるわけではありません。

飲酒は睡眠時無呼吸にも関係する

お酒を飲むと眠くなるため、

「寝る前にお酒を飲むと、よく眠れる」

と考える方もいます。

しかし、アルコールは睡眠の質に悪影響を及ぼすことがあります。

飲酒によって眠りにつきやすく感じても、睡眠後半の中途覚醒が増えたり、睡眠の質が低下したりすることがあります。

また、アルコールは上気道の筋肉の働きにも影響し、睡眠時無呼吸を悪化させる場合があります。

睡眠時無呼吸では、睡眠中の低酸素や覚醒反応によって交感神経が活性化し、夜間や早朝の血圧上昇につながることがあります。

特に、

大きないびき
睡眠中の無呼吸
日中の眠気
肥満
早朝高血圧

などがある方では、飲酒習慣と睡眠の状態を確認することが重要です。

飲酒と脳卒中の関係

高血圧は、脳梗塞や脳出血の重要な危険因子です。

そして、過度の飲酒は高血圧を悪化させるだけでなく、脳卒中のリスクとも関係しています。

特に脳出血については、飲酒量が増えるほどリスクが高くなることが報告されています。

また、飲酒に関連する心房細動は、脳梗塞の原因になる場合があります。

つまり、アルコールは、

高血圧
心房細動
脳卒中

という複数の経路を通して、脳血管疾患のリスクに影響する可能性があります。

そのため、脳卒中の予防を考えるうえでも、飲酒習慣の見直しは重要です。

お酒は肥満・中性脂肪・脂肪肝にも関係する

アルコールは血圧だけでなく、体重や脂質代謝にも影響します。

アルコールそのものにはエネルギーがあり、純アルコール1g当たり約7kcalに相当します。

さらに、飲酒に伴って食事量が増えたり、脂質や塩分の多いつまみを食べたりすることがあります。

また、多量の飲酒は中性脂肪の上昇や脂肪肝などにも関係します。

特に、

肥満
内臓脂肪の蓄積
中性脂肪高値
脂肪肝
糖尿病

などがある方では、飲酒量を見直すことが重要です。

糖質ゼロのお酒なら、血圧に影響しない？

糖質制限を行っている方から、

「ウイスキーや焼酎なら糖質が少ないので、飲んでも大丈夫ですよね？」

という質問を受けることがあります。

確かに、蒸留酒には糖質がほとんど含まれないものがあります。

しかし、

糖質が少ないことと、血圧への影響が少ないことは別の問題です。

アルコール自体が血圧や自律神経、睡眠などに影響します。

そのため、糖質ゼロのビールや缶チューハイ、焼酎、ウイスキーであっても、アルコールの摂取量が多ければ高血圧のリスクにつながります。

当院では、肥満・メタボの改善に適切な糖質制限を積極的な選択肢の一つと考えています。

しかし、

糖質制限中だからアルコールは自由に飲んでよい

ということではありません。

糖質量とともに、純アルコール量、総摂取エネルギー、飲酒に伴う食事内容などを考えることが重要です。

血圧が気になる方が節酒を続けるための工夫

節酒は、最初から完璧を目指すより、日常生活で続けられる方法を考えることが大切です。

① まず自分の飲酒量を知る

ビールや日本酒、ワインなどの種類だけでなく、純アルコール量を確認してみましょう。

② 飲酒量を記録する

飲酒した日、種類、量を記録すると、自分の飲酒習慣が見えてきます。

③ 飲む量をあらかじめ決める

飲み始める前に量を決め、追加で飲み続けない工夫が役立ちます。

④ ノンアルコール飲料を活用する

飲酒の代わりにノンアルコール飲料を取り入れる方法もあります。

ただし、糖質やエネルギー量は商品によって異なるため、食品表示を確認しましょう。

⑤ 塩分の多いつまみを見直す

飲酒時には、塩分の多い加工食品や揚げ物などを多く食べていないか確認しましょう。

⑥ 寝る前の飲酒を避ける

寝酒は睡眠の質を低下させたり、睡眠時無呼吸を悪化させたりする場合があります。

⑦ 家庭血圧の変化を確認する

節酒の前後で家庭血圧を継続して測定し、一定期間の平均を比較してみましょう。

一度の測定値だけで効果を判断しないことが重要です。

毎日大量に飲んでいる方は、急な断酒にも注意

ここは重要な注意点です。

長期間にわたって大量の飲酒を続けている方では、身体的なアルコール依存が生じている場合があります。

そのような状態で突然飲酒を中止すると、

手のふるえ
発汗
動悸
不安
不眠
血圧上昇

などの離脱症状が現れることがあります。

重症の場合には、けいれんやせん妄など、命に関わる状態になることもあります。

そのため、毎日多量に飲酒している方や、飲酒をやめると手が震える方などは、自己判断で急に断酒するのではなく、医療機関で相談してください。

必要に応じて、専門的な治療や安全な減酒・断酒の支援を行います。

降圧薬を飲んでいる場合は、お酒を飲んでもよい？

降圧薬を服用している方では、飲酒による血圧低下やふらつきなどにも注意が必要です。

アルコールの影響と薬の降圧作用が重なると、血圧が下がりすぎたり、立ちくらみが起こったりする場合があります。

特に高齢者では、転倒のリスクにも注意が必要です。

また、薬によってはアルコールとの相互作用が問題になる場合があります。

ただし、

お酒を飲む予定があるから、降圧薬を自己判断で中止する

という対応は適切ではありません。

飲酒習慣がある場合には、医師や薬剤師に伝え、服薬との関係を確認しましょう。

 

 

 

 

 

 

【図2：お酒と上手に付き合うために― 純アルコール量・節酒のコツ・高血圧で注意したいこと】

JSH2025では飲酒をどう考える？

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」では、高血圧の予防・治療において節酒を重要な生活習慣改善の一つとしています。

高血圧の管理では、

減塩
適正体重の維持
運動
節酒
禁煙
十分な睡眠

などを組み合わせることが重要です。

高血圧患者の一般的な降圧目標は、

診察室血圧 130/80mmHg未満

家庭血圧 125/75mmHg未満

です。

ただし、血圧管理では飲酒量だけでなく、年齢、腎機能、心血管疾患、薬の副作用なども考慮します。

また、節酒だけで血圧が十分に下がらない場合には、必要に応じて降圧薬を使用します。

大切なのは、節酒だけで治療を完結させようとするのではなく、生活習慣と薬物治療を適切に組み合わせることです。

当院の考え方

当院では、高血圧の患者さんに対して、飲酒習慣も重要な確認項目の一つと考えています。

特に、

毎日飲酒している方

一度に多量の飲酒をする方

肥満や内臓脂肪が多い方

中性脂肪が高い方

脂肪肝がある方

睡眠時無呼吸が疑われる方

心房細動がある方

では、飲酒量を見直すことが重要です。

また、単に「お酒を控えてください」と説明するだけでなく、普段の飲酒量を純アルコール量として確認することが大切だと考えています。

節酒によって血圧が改善する方もいますが、すべての高血圧が飲酒だけで説明できるわけではありません。

塩分、体重、運動、睡眠、腎機能、服薬状況などを総合的に確認し、患者さんごとに適切な治療を考えます。

まとめ

アルコールは、飲酒直後には血圧を一時的に下げる場合があります。

しかし、習慣的な飲酒、とくに多量飲酒は、高血圧の重要な原因の一つです。

飲酒量が多いほど高血圧になりやすい傾向があり、節酒によって血圧が改善することも多くの研究で示されています。

また、アルコールは高血圧だけでなく、

心房細動
脳卒中
睡眠時無呼吸
肥満
中性脂肪高値
脂肪肝

などとも関係しています。

大切なのは、

飲酒直後の血圧だけで、お酒の健康への影響を判断しないこと

です。

飲酒する場合には純アルコール量を把握し、できるだけ少ない量にとどめることを意識しましょう。

当院からのメッセージ

「お酒を飲んだ後は血圧が下がるので、大丈夫だと思っていました」

という方もいるかもしれません。

しかし、飲酒直後の血圧低下と、長期的な高血圧リスクは別の問題です。

また、糖質の少ないお酒であっても、アルコールそのものによる血圧への影響はあります。

高血圧がある方や、飲酒量が多い方は、一度、ご自身の飲酒習慣を振り返ってみてください。

血圧や飲酒習慣について気になることがあれば、まずは内科クリニックへご相談ください。

必要に応じて専門医療機関へご紹介します。

院長のワンポイントアドバイス

お酒について患者さんにお話しすると、

「ビールは糖質があるけれど、焼酎なら大丈夫ですよね？」

と聞かれることがあります。

確かに、焼酎やウイスキーなどの蒸留酒には、糖質がほとんど含まれていないものがあります。

しかし、

糖質が少ないお酒でも、アルコールによる血圧への影響はあります。

そのため、糖質量だけでなく、純アルコール量にも注目してみましょう。

節酒によって血圧が改善する可能性がありますが、降圧薬を自己判断で中止することは避けてください。

まずは飲酒量を把握し、家庭血圧の変化を確認することから始めましょう。

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高血圧シリーズ 第16回

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「ウォーキングを続けると、血圧はどのくらい下がる？」

「高血圧がある人は筋トレをしても大丈夫？」

運動は、高血圧の予防や治療において重要な生活習慣改善の一つです。

しかし、運動の種類や強度によって、血圧への影響は異なります。

次回は、有酸素運動や筋力トレーニングによる降圧効果、運動中の血圧変化、高血圧患者が安全に運動するための注意点について、最新のガイドラインとエビデンスに基づいて詳しく解説します。

※本記事は日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」、厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」、飲酒量と高血圧発症に関する2024年のメタ解析、節酒と降圧効果に関するランダム化比較試験・メタ解析、心房細動と断酒に関する臨床研究などを参考に、患者さん向けに独自の文章・構成で作成しています。ガイドラインの文章・図表・フローチャート等は転載していません。