電話する第1715回：院長ブログ：血圧が急に上がるのはなぜ？血圧変動とストレス・寒さ・生活習慣の関係 ～「普段は正常なのに突然高くなる」は大丈夫？血圧が変動する仕組みと注意したいサイン～
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普段は血圧が正常なのに、
「仕事で緊張したら170まで上がった」
「寒い朝に測ったら、いつもより30も高かった」
「血圧を測るたびに数字が変わる」
という経験はありませんか？
実は、血圧は一日中同じ数字ではありません。
心臓の動きや自律神経、身体活動、気温、精神的な緊張などによって、常に変動しています。
そのため、一時的に血圧が高くなったからといって、必ずしも病気とは限りません。
しかし、変動が極端に大きい場合や、高い状態が続く場合には注意が必要です。
今回は、血圧が変動する仕組みと、どのような場合に医療機関を受診すべきかを解説します。
血圧は、心臓が送り出す血液量と、血管の抵抗などによって決まります。
身体が活動すると、筋肉や臓器に必要な血液を送り届けるため、心臓や血管の働きが変化します。
例えば、
運動中
階段を上った直後
緊張しているとき
寒い場所に出たとき
などには、血圧が一時的に上昇することがあります。
一方、安静にしているときや睡眠中には、血圧は下がる傾向があります。
つまり、
大切なのは、変動の程度や持続時間、普段の血圧、症状の有無です。
血圧変動に深く関係しているのが、
です。
自律神経には、主に交感神経と副交感神経があります。
強い緊張や精神的ストレスを感じると、交感神経が活性化します。
すると、
心拍数が増える
心臓の収縮が強くなる
血管が収縮する
といった変化が起こります。
その結果、血圧が上昇します。
これは、危険や緊張に対応するために身体が備えている生理的な反応です。
家庭では正常なのに、病院で測定すると血圧が高くなる方がいます。
これは、これまでのシリーズで紹介した白衣高血圧や白衣効果と関係します。
診察室で緊張すると交感神経が活性化し、血圧が一時的に上昇することがあります。
ただし、
「病院で高いのは緊張のせいだから大丈夫」
と決めつけてはいけません。
家庭血圧も確認し、普段の血圧が本当に正常なのかを評価する必要があります。
冬になると血圧が高くなる方は少なくありません。
寒さを感じると、身体は熱を逃がさないように皮膚などの血管を収縮させます。
血管が収縮すると、血液が流れる際の抵抗が増え、血圧が上がりやすくなります。
特に注意したいのが、
寒い朝
暖房のない廊下
脱衣所
トイレ
屋外への移動
などです。
日本の住宅を対象とした研究でも、冬季の室内温度が低いほど家庭血圧が高い傾向が報告されています。
また、季節による家庭血圧の変化を調べた日本の大規模研究でも、血圧は夏より冬に高い傾向が認められています。
冬場の入浴では、
暖かい居室
↓
寒い脱衣所
↓
温かい浴槽
という大きな温度変化が生じます。
寒い脱衣所では血管が収縮して血圧が上がりやすくなり、湯船につかると血管が広がって血圧が下がることがあります。
高齢者では、こうした血圧変動に加えて、起立性低血圧や脱水なども重なることがあります。
入浴に関連する意識消失や事故は、血圧だけで説明できるものではありませんが、温度差への対策は重要です。
脱衣所を暖める
浴室との温度差を小さくする
熱すぎる湯を避ける
急に立ち上がらない
といった工夫を心がけましょう。
【図1：血圧はなぜ急に上がる？― ストレス・寒さ・運動・自律神経による血圧変動の仕組み】
睡眠は自律神経や血圧の調節に重要な役割を果たしています。
通常、睡眠中は血圧が低下する傾向があります。
しかし、睡眠不足や睡眠の質の低下があると、交感神経の活動や血圧の日内変動に影響する場合があります。
特に、
慢性的な睡眠不足
不規則な睡眠時間
夜勤や交代勤務
睡眠時無呼吸症候群
などには注意が必要です。
睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に呼吸が繰り返し停止することで低酸素や覚醒反応が生じ、交感神経が活性化します。
その結果、夜間や早朝の血圧が高くなる場合があります。
大きないびきや日中の眠気がある方では、睡眠時無呼吸の評価も検討します。
アルコールと血圧の関係は、摂取した直後と長期的な影響で異なります。
飲酒直後には血管拡張などによって、一時的に血圧が低下する場合があります。
一方、多量の飲酒や慢性的な飲酒習慣は、高血圧の原因になります。
特に、
毎日の多量飲酒
深酒
睡眠の質の低下
体重増加
などが重なると、血圧管理に悪影響を与える可能性があります。
「お酒を飲むと血圧が下がるから身体によい」という考え方は適切ではありません。
喫煙すると、ニコチンによって交感神経が刺激され、血圧や心拍数が一時的に上昇します。
また、カフェインによっても一時的に血圧が上がる場合があります。ただし、その反応には個人差があります。
運動中に血圧が上昇することも自然な反応です。
そのため、運動直後や喫煙直後、コーヒーを飲んだ直後に測定した血圧を、普段の安静時血圧と同じように解釈することはできません。
血圧は、できるだけ一定の条件で測定することが重要です。
血圧の変動といっても、実際にはさまざまな時間スケールがあります。
短時間の変動
緊張、運動、呼吸、自律神経などによる変化です。
一日の中での変動
朝・昼・夜・睡眠中の血圧の変化です。
日による変動
家庭血圧が昨日と今日で異なるような変化です。
診察ごとの変動
外来受診のたびに血圧が大きく異なる状態です。
季節による変動
冬に高く、夏に低くなるような長期的な変化です。
このように、同じ「血圧変動」という言葉でも、それぞれ仕組みや評価方法が異なります。
これは、近年注目されている研究テーマの一つです。
2025年に発表された49研究のシステマティックレビュー・メタ解析では、外来受診ごとの血圧変動が大きいことと、将来の心血管イベントの増加との関連が認められました。
また、JSH2025でも、家庭血圧の日ごとの変動や、診察室血圧の受診間変動と心血管リスクとの関連が取り上げられています。
ただし、ここで非常に重要なのは、
ということです。
平均血圧を考慮すると、血圧変動によるリスク予測の上乗せは限定的になる場合があります。
したがって、血圧変動が大きいことは参考になりますが、血圧変動の数字だけで危険性を判断したり、それ自体を治療目標にしたりするわけではありません。
まず重要なのは、普段の血圧を適切に管理することです。
例えば、
1回目：155/90
2回目：165/95
3回目：170/98
というように、測るたびに血圧が高くなる場合があります。
このようなとき、測定すること自体への緊張や不安が血圧に影響している可能性があります。
ただし、すべてを不安のせいと決めつけることも適切ではありません。
大切なのは、
高い数字が出たからといって、低くなるまで何度も測り続けないこと
です。
測定時の状況を記録し、家庭血圧を継続して確認しましょう。
まずは症状を確認してください。
胸痛、呼吸困難、麻痺、意識障害などがある場合には、血圧の数字だけで判断せず、直ちに救急対応が必要です。
一方、症状がなく、いつもより高い数字が一度出ただけの場合には、落ち着いて測定条件を確認します。
椅子に座って安静にする
会話や身体活動をやめる
正しい姿勢で測定する
測定値を記録する
といった対応が基本です。
ただし、繰り返し非常に高い血圧が出る場合には、症状がなくても速やかに医療機関へ相談する必要があります。
非常に高い血圧が持続する場合には、急性の臓器障害が起きていないかを評価することが重要です。
特に、
突然の激しい胸痛や背部痛
強い呼吸困難
突然の手足の麻痺
ろれつが回らない
急な視力障害
意識障害
突然の経験したことのない激しい頭痛
などがある場合には、脳卒中、急性冠症候群、大動脈解離などの重篤な病気が隠れている可能性があります。
一方、非常に高い血圧であっても、急性臓器障害が認められない場合には、必ずしも救急で急速に血圧を下げることが適切とは限りません。
医療機関で状態を評価したうえで治療方針を決めます。
自己判断で降圧薬を追加したり、急激に血圧を下げようとしたりしないでください。
血圧が急に高くなる原因は、ストレスや寒さだけではありません。
まれですが、ホルモンを過剰に分泌する病気などが関係していることもあります。
例えば、褐色細胞腫・パラガングリオーマでは、カテコールアミンの作用によって発作的に血圧が上昇することがあります。
また、腎臓病、原発性アルドステロン症、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の影響なども高血圧の原因になります。
特に、
突然の著しい血圧上昇を繰り返す
動悸・発汗・頭痛を伴う
若い年齢で急に高血圧になった
複数の降圧薬でもコントロールできない
といった場合には、二次性高血圧も含めて評価します。
ただし、血圧が変動する方の多くに、こうした特殊な病気があるという意味ではありません。
血圧変動を評価するためには、一回の数字だけでなく、普段の血圧を把握する必要があります。
JSH2025では、家庭血圧の重要性が引き続き強調されています。
家庭血圧は、原則として上腕式の血圧計を用い、朝と夜に測定します。
朝は起床後、排尿を済ませ、落ち着いてから、朝食や朝の降圧薬を服用する前に測ります。
夜は就寝前に、できるだけ一定の条件で測定します。
測定値を記録することで、血圧が高くなりやすい時間帯や、生活習慣との関係が見えてくる場合があります。
必要に応じて、24時間自由行動下血圧測定（ABPM）を行い、日中や睡眠中の血圧も詳しく調べます。
【図2：血圧が急に上がったときの対処法― 家庭血圧・危険な症状・生活習慣のチェック】
血圧変動そのものを独立した治療目標にするのではなく、まずは血圧を適切に管理し、変動に関係する要因を減らすことが重要です。
具体的には、
減塩
適正体重の維持
定期的な運動
節酒・禁煙
十分な睡眠
寒暖差への対策
ストレスへの対処
などを心がけましょう。
また、降圧薬を服用している方では、薬の作用が十分に持続しているか、飲み忘れがないかも確認します。
朝だけ血圧が高い場合などには、必要に応じて薬の種類や服用方法を医師が調整することがあります。
ただし、自己判断で服用時間や量を変更することは避けてください。
肥満やメタボリックシンドロームがある方では、体重管理も重要です。
肥満は、交感神経の活性化、インスリン抵抗性、腎臓でのナトリウム貯留、睡眠時無呼吸などを介して高血圧と関係します。
当院では、肥満・メタボを伴う方に対して、糖質の過剰摂取を見直すことを積極的な選択肢の一つと考えています。
砂糖入り飲料や菓子類、主食の過剰摂取などを見直し、適切な糖質制限によって体重や内臓脂肪が減少すれば、血圧の改善につながる可能性があります。
ただし、
糖質制限をすれば血圧変動が必ず小さくなる
という直接的な効果が確立しているわけではありません。
減塩や運動、睡眠なども含めた総合的な生活習慣の改善が重要です。
日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」では、診察室血圧だけでなく、家庭血圧、夜間血圧、早朝血圧、血圧の日内変動などを考慮することが重要とされています。
高血圧の診断基準は、
診察室血圧 140/90mmHg以上
家庭血圧 135/85mmHg以上
です。
一方、高血圧患者の一般的な降圧目標は、
診察室血圧 130/80mmHg未満
家庭血圧 125/75mmHg未満
です。
ただし、低血圧症状や起立性低血圧、腎機能の変化などに注意し、患者さんごとの状態に応じて治療します。
血圧変動は心血管リスクの評価に役立つ場合がありますが、現時点では、変動幅だけを小さくすることよりも、平均的な血圧を適切に管理することが治療の基本です。
血圧が急に高くなったという相談では、まず、
普段の家庭血圧
高くなったときの状況
自覚症状の有無
寒さやストレス
睡眠・飲酒・喫煙
服薬状況
糖尿病や腎臓病などの合併症
を確認します。
一時的な上昇なのか、普段から血圧が高いのか、特定の時間帯だけ高いのかによって、対応は異なります。
必要に応じて血液検査、尿検査、心電図、ABPMなどを検討し、二次性高血圧が疑われる場合には追加の検査や専門医療機関への紹介を行います。
当院では、一回の高い数字だけで判断せず、普段の血圧と症状、心血管リスク全体を評価することを大切にしています。
血圧は一日中一定ではなく、ストレス、寒さ、運動、睡眠、飲酒、喫煙などによって変動します。
そのため、一時的に高い数字が出たからといって、必ずしも病気とは限りません。
一方で、血圧の変動が大きいことと、将来の心血管リスクとの関連を示す研究もあります。
大切なのは、
です。
家庭血圧を継続して記録し、高い状態が続く場合や大きな変動を繰り返す場合には、医療機関で相談しましょう。
また、胸痛、呼吸困難、麻痺、意識障害などがある場合には、血圧の数字にかかわらず救急対応が必要です。
「いつもは正常なのに、突然血圧が高くなった」
という経験があると、不安になる方も多いと思います。
しかし、血圧はさまざまな要因で変動します。
大切なのは、必要以上に数字を気にして繰り返し測定することではなく、普段の血圧を正しく把握することです。
血圧の変動が気になる方は、家庭血圧を記録して内科クリニックへご相談ください。
必要に応じて専門医療機関へご紹介します。
血圧が高い数字を示したとき、
「どうして急に上がったんだろう？」
と不安になることがあります。
そんなときは、測定した状況も思い出してみてください。
寒い部屋ではなかったか？
運動した直後ではなかったか？
緊張やストレスはなかったか？
睡眠不足ではなかったか？
こうした情報が、血圧変動の原因を考える手掛かりになります。
ただし、非常に高い血圧が続く場合や、胸痛・呼吸困難・神経症状などがある場合には、単なるストレスと決めつけず、適切な医療対応を受けてください。
「頭痛がするのは血圧が高いから？」
「めまいがあるときは血圧を測った方がいい？」
高血圧は自覚症状がないことが多い病気ですが、頭痛やめまいをきっかけに血圧の異常に気づく方もいます。
次回は、高血圧と頭痛・めまいの関係、自覚症状がなくても注意が必要な理由、救急受診が必要な危険なサインについて、最新のガイドラインとエビデンスに基づいて詳しく解説します。
※本記事は日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」、血圧変動と心血管リスクに関する2025年のシステマティックレビュー、寒冷環境と家庭血圧に関する国内研究などを踏まえ、患者さん向けに独自の文章・構成で作成しています。ガイドラインの文章・図表・フローチャート等は転載していません。
